Клещевой энцефалит: знать главное

Что делать, если укусил клещ?

Поскольку вероятность заражения опасными инфекциями значительно увеличивается при длительном контакте организма человека с клещом, главное, что необходимо сделать, – это удалить членистоногое. Но проводить процедуру удаления следует правильно, чтобы не раздавить и не повредить клеща, поскольку так можно еще больше поспособствовать инфицированию. Кроме того, клеща можно и даже нужно обследовать в лаборатории на факт заразности, а для этого он должен остаться целым.

Поэтому, если навыков удаления клещей нет, но есть возможность, лучше обратиться в ближайшее медицинское учреждение, где квалифицированно проведут извлечение членистоногого и дадут рекомендации по дальнейшим действиям. Помимо этого, задать все интересующие вопросы относительно тактики поведения при наличии на теле клеща можно по телефону 103 (позвонив в скорую помощь).

Типичные ошибки при удалении клеща

Перед тем как извлечь клеща, расскажем о популярных мифах. При удалении паразита нельзя выполнять следующие действия:

• Извлечение паукообразного голыми руками. Обязательно наденьте перчатки или пакет;
• Поджигание насекомого. Клещ не вылезет при подогреве. Вы только усугубите проблему и обожжете кожу;
• Нанесение жидкостей. Мы намеренно не рассказали, как вытащить клеща подсолнечным маслом, бензином, алкоголем и другими жидкостями, поскольку этот метод неэффективен и вреден для здоровья. Жидкость убьет клеща, но перед смертью он выпустит яд и может занести инфекцию;
• Надавливание на клеща. При сильном нажатии насекомое раздавится и выпустит слюну, которая попадет в кровь.

При сильном проникновении насекомого не пытайтесь самостоятельно решить, как вытащить клеща если он глубоко. Вы рискуете раздавить паразита и занести инфекцию, поэтому сразу идите в больницу.

Чем опасны клещи

О том, что иксодовые клещи переносят энцефалит, знают все. Но увы, одним энцефалитом все не ограничивается: эти членистоногие могут передать своей жертве еще и боррелиоз (болезнь Лайма), анаплазмоз, эрлихиоз, туляремию, геморрагическую лихорадку и несколько других заболеваний со столь же пугающими названиями и не менее пугающими последствиями. Кроме того, в ротовом аппарате клеща могут обитать патогенные бактерии, вызывающие тяжелое поражение кожи. Для домашних питомцев большую опасность представляет пироплазмоз — клещевая инфекция, способная убить животное буквально за несколько дней. Московская область в целом не считается эндемичным регионом по энцефалиту (кроме Дмитровского и Талдомского районов), и надзорные органы констатируют, что зарегистрированные случаи заболевания единичны, а источник их — завозной, то есть укус клеща получен в других регионах. Однако это не повод расслабляться: во-первых, экологи опасаются, что повышение среднегодовых температур может привести к расширению ареала обитания энцефалитных клещей; во-вторых, всегда остается риск получить от зараженного клеща инфекцию из списка, приведенного выше. Например, ежегодно в России клещевым боррелиозом заболевает 7-9 тыс. человек. 

Период наибольшей опасности по клещевому энцефалиту — апрель-июль. 

Макрофотография клеща

Что такое клещевой вирусный энцефалит?

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – острое природно-очаговое инфекционное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности или смерти или продолжительным неврологическим осложнениям после выздоровления от первичной инфекции.

Возбудитель заболевания принадлежит к семейству флавивирусов (Flaviviridae).

Выделяют три основных вида (субтипа) вируса:

• Дальневосточный
• Центрально-европейский
• Двухволновый вирусный менингоэнцефалит

Различают следующие острые формы КВЭ:

• Лихорадочная (около 35-45%)
• Менингеальная (около 35-45%)
• Очаговая с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга (около 1-10%)

У 1-3% переболевших заболевание переходит в проградиентную (хроническую) форму.

После выздоровления от первичной инфекции могут наблюдаться продолжительные неврологические осложнения. Почти у 40% переболевших развивается остаточный постэнцефалитный синдром. Более тяжелое течение наблюдается среди пожилых людей.

Смертность от КВЭ центрально-европейского типа составляет 0,7-2%. Смертность от дальневосточной формы заболевания может достигать 25-30%.

Быстрая реакция

Чем быстрее удалить клеща — тем меньше шанс заражения. Как только клещ прокусывает кожу человека, в организм его жертвы грозит попасть вирус клещевого энцефалита, который находится в слюнных железах клеща. Чтобы боррелии (возбудители болезни Лайма) передались человеку, после присасывания клеща должно пройти несколько часов. Поэтому если в это время клеща правильно удалить, то он не будет опасным для вашего организма. Самый простой способ — обратиться в ближайшую поликлинику, в которой членистоногое правильно удалят и назначат профилактическое лечение. Оно представляет собой разовое употребление антибиотиков в первые 72 часа после укуса. Если такой возможности нет, придется удалять клеща самостоятельно. Это делают с помощью пинцета, специальных устройств, ниток.

Клещи прилетели. Как защищаются, чтобы не заразиться, сами вирусологи
Подробнее

Первая помощь при укусе клеща

Сразу же после укуса клеща постарайтесь обратиться в ближайший травмпункт. Квалифицированный врач быстро и умело избавит вас от насекомого.

В специализированных стационарах в случае необходимости по показаниям проводят экстренную профилактику клещевого энцефалита с помощью введения иммуноглобулина или другого антивирусного препарата в первые трое суток после укуса клеща. В целях профилактики клещевого боррелиоза проводят курс лечения антибиотиками.

Если обращение к врачу откладывается по каким-либо причинам, то можно самим попробовать его удалить. Однако часто бывает, что при самостоятельном извлечении насекомое разламывается пополам, и голова остается в ране.

Необходимо, производя движения против часовой стрелки, «выкрутить» насекомое из кожи. Держать клеща нужно максимально близко к коже, чтобы не допустить разрыва брюшка. Пальцы при этом необходимо обмотать бинтом либо марлей.

Можно попытаться извлечь клеща с помощью нитки: обтяните хоботок клеща на максимально близком к коже расстоянии и, выполняя качающие движения, потихоньку вытяните насекомое.

После проведенных манипуляций место укуса необходимо обработать раствором йода или спирта. Клеща нужно закрыть в сосуде с плотно закручивающейся крышкой и принести в лабораторию для обследования на наличие вируса боррелиоза и клещевого энцефалита.

Что нужно знать при укусе клеща?

Даже если вам удалось освободиться от клеща, обращайте внимание на изменения в своем здоровье. Если у вас повысилась температура, изменилось артериальное давление или появились сильные головные боли, необходимо срочно записаться на прием к инфекционисту, сдать анализ крови на клещевой боррелиоз и энцефалит

В некоторых случаях могут понадобиться консультации кардиолога, невролога, терапевта, ревматолога, инфекциониста.

Кому нужно проходить вакцинацию?

Лицам, живущим в природных очагах болезни, проходить вакцинацию надо в обязательном порядке, чтобы не столкнуться с клещевым энцефалитом, которым в этих местах можно заразиться даже в городских условиях. Также показаниями для прививки являются:

• поездки в тёплый сезон в эндемичные (неблагоприятные по болезни) районы, особенно если потребуется быть в сельской местности или в лесу;
• работа, связанная с пребыванием в лесу;
• работа на ферме;
• работа на мясобойне;

Также врачи рекомендуют пройти иммунизацию охотникам и любителям походов, которые длительное время проводят в лесу и могут даже ночевать на природе.

Прививка от клещевого энцефалита детям – с какого возраста можно?

Детям вводить средства для выработки иммунитета против клещевого энцефалита разрешено с года, а при тяжёлой эпидемической обстановке и ранее, но в возрасте не менее 4 месяцев. Использовать для прививания надо только те составы, которые допустимы по возрасту и не вызовут осложнений.

Вакцинировать детей препаратом для взрослых – категорически запрещается!

В некоторых школах проводится бесплатная вакцинация от клещевого энцефалита, гриппа и прочих болезней. От родителей просто требуется дать согласие или отказаться от вакцинации ребенка. Ниже представлен простой образец формы для согласия или отказа от прививки против клещевого энцефалита для ребенка (в школу, детский сад).

Можно ли беременным делать прививку от клещевого энцефалита?

Беременность является полным противопоказанием для процедуры, как и первые несколько недель после рождения ребёнка. Введение состава при вынашивании ребёнка может быть опасно для плода и вызывать серьёзные нарушения в его развитии. Также нельзя предположить, как отреагирует женский организм, который в момент беременности имеет пониженный иммунитет на состав, особенно если он с живым вирусом.

Даже в случае эпидемического всплеска болезни беременным укол не делается. Защититься от болезни женщине при беременности помогают отказ от посещения лесов и парков и использование специальных защитных спреев от клещей.

Где можно «подцепить» клеща

Увы, практически везде, где растет трава, в том числе и на собственном дачном участке. По статистике Роспотребнадзора, около 40% случаев нападения клещей происходят в садовых товариществах и дачных поселках, 33% приходится на лес, остальные распределяются между парками, скверами и другими местами. Осторожным следует быть даже при посещении кладбищ — это менее 1% случаев, но вероятность, как видим, не нулевая. В крупных городах, по отчетам местных властей, работа по борьбе с клещами ведется на уровне обработки территорий детских учреждений и мест массового отдыха. К сожалению, до сих пор не существует эффективных акарицидных препаратов, которые были бы безопасны для людей и животных. В советское время зеленые массивы обрабатывали, распыляя с воздуха ДДТ, но в 1980-е годы от этой практики пришлось отказаться из соображений безопасности: препарат токсичен, не подвержен разложению во внешней среде, способен накапливаться в почве и проникать в источники воды. Ничего сравнимого с ДДТ по эффективности и длительности действия до сих пор не придумано, поэтому ситуация с клещами вряд ли может быть исправлена в ближайшие годы. 

Иксодовый клещ

Как защищаться дополнительно?

Прогулка в лесу, шашлыки на даче или городской парк — везде нужно быть внимательным. Клещ может оказаться даже на ухоженном газоне.

Что стоит делать?

• Выбирайте светлую и однотонную одежду
• На природе носите вещи с длинными штанинами, рукавами и высоким воротником
• Заправляйте штаны в высокие носки. Помните, что клещ чаще всего движется снизу вверх. Мы понимаем, что при прогулке в городе такой стиль в одежде может показаться странным, но всегда вспоминайте это на природе.
• Защищайте голову. Кепка и капюшон — хорошее решение.
• Меньше проводить время на траве.
• Проводите осмотр себя и своих близких. И лучше как можно чаще. Клещ любит места с наиболее тонкой и нежной кожей.
• Осматривать не только тело, но и одежду, а также растения и цветы, которые принесли домой.
• Проводить осмотр домашних питомцев.

Все меры выше являются профилактикой и лишь снижают вероятность укуса. Самым надёжным способом защиты от клещевого энцефалита была и есть вакцинация.

Позаботьтесь о себе и о своих близких.

Что делать, если клещ все же присосался

В интернете можно найти много противоречивых советов на тему: укус клеща, первая помощь. Поэтому приводим рекомендации МЧС. Не стоит пытаться просто оторвать клеща. Может остаться головка, что вызовет воспаление в ранке и вокруг нее. Действовать нужно в определенной последовательности:

• обработать одеколоном или этиловым спиртом место укуса клеща;
• сделать нитяную петлю, поместить ее между телом и головкой клеща, натянуть, закручивая, нить и постепенно, без рывков, начать вытаскивать клеща;
• ранку обработать йодом;
• удаленного клеща поместить в стеклянный флакон с мокрой марлевой салфеткой и плотной пробкой;
• флакончик можно хранить в холодильнике до 2 дней; за это время его нужно живым доставить в лабораторию;
• обратиться к врачу, как можно скорее.

Ровесник мамонта

Клещи — одни из наиболее древних обитателей нашей планеты. На это указывает тот факт, что при исследовании останков человека, умершего в Альпах предположительно почти 5,5 тысячи лет назад, было обнаружено до 60% генома одного из видов этих паукообразных — Borrelia burgdorferi. На сегодняшний день известно более 50 тысяч видов клещей. Разумеется, далеко не все они представляют для человека опасность. Но некоторые действительно являются источником серьезных заболеваний, таких как болезнь Лайма и клещевой энцефалит.

Болезнь Лайма (или иначе клещевой боррелиоз, Лайм-боррелиоз, болезнь Лима) – инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии боррелии. Иксодовые клещи – основной переносчик боррелий. Если вовремя не распознать и не лечить болезнь Лайма, она может перейти в хроническую форму, привести к тяжелой инвалидности или даже летальному исходу.

Клещевой энцефалит – вирусная инфекция. Основным источником заражения являются иксодовые клещи, которые заражаются от носителей вируса (преимущественно теплокровных диких и домашних животных и птиц) и передают его человеку при укусе. При отсутствии иммунитета к клещевому энцефалиту или адекватного лечения болезнь может привести к стойким нарушениям работы ЦНС, психическим осложнениям и смерти.

Для регионов с умеренным климатом и большим количеством смешанных лесов (Беларусь в числе таких) клещи – сущее бедствие. Они любят тепло, влагу и немного тени. А потому наиболее благоприятными местами обитания для клещей являются:

• смешанные леса с высокой травой;
• овраги, заросшие кустарником;
• заросли ивняков на берегах водоемов;
• старые вырубки, просеки;
• залежи валежника.

В последние годы «подхватить» клеща стало вполне реально у себя на дачном участке или в черте города: гуляя в парке или аллее и даже на некошеном газоне у типовой многоэтажки. Сюда кровососы часто попадают «на транспорте»: птицах, диких животных, мелких грызунах.

Укусил клещ: что делать

Прежде всего не паникуйте. Понятно, что первое желание — немедленно избавиться от «этой гадости», тем более что многие испытывают безотчетный страх перед насекомыми и похожими на них существами. Выдергивать клеща категорически нельзя: часть его останется под кожей. Ротовой аппарат клещей устроен так, что он буквально вкручивается в кожу, подобно шурупу, поэтому выдергиванием можно только ухудшить положение. Нельзя также выковыривать клеща из кожи с помощью подручных острых предметов: так вы только скорее разнесете по организму все, что содержится в его слюне. И никогда не слушайте советчиков, предлагающих залить клеща маслом, вазелином, спиртом, мочой или еще какими-то народными средствами: никакого быстрого действия это не произведет, клещ не начнет задыхаться и не покинет свое место, зато может рефлекторно выделить в рану дополнительное количество инфицированной слюны. К тому же «промасленного» клеща вам потом будет гораздо сложнее извлечь из кожи. Лучше лишний раз не трогать клеща, не нажимать ему на брюшко и делать все как можно более аккуратно. 

Присосавшийся клещ

Как же все-таки вынуть клеща? В популярных источниках можно увидеть рекомендацию обратиться в ближайший травматологический пункт. Это правильно, но не всегда выполнимо: на практике до медицинского учреждения может оказаться несколько часов езды, еще пару часов вы проведете там в очереди — укус клеща не считается срочным случаем, поэтому вас примут не сразу. А между тем клеща следует вынимать как можно скорее после обнаружения — это снижает вероятность получить инфекцию. Поэтому, взвесив все «за» и «против», чаще всего имеет смысл извлекать клеща на месте. Это может сделать любой человек, если только у него не трясутся руки. Удобнее всего доставать клеща специальным экстрактором, похожим на маленький гвоздодер. Такие приспособления продаются в основном в зоомагазинах. Клеща аккуратно подцепляют прорезью инструмента «за шею» (между брюшком и кожей человека) и выкручивают. В Интернете можно найти видео этой операции — она очень проста. Вопреки расхожему мнению, направление вращения не принципиально: вы сами увидите, в какую сторону легче поворачивается конкретный клещ. 

Клещ, вынутый экстрактором

Конечно, экстрактора может под рукой и не оказаться — в реальной жизни чаще всего именно так и бывает. В таком случае можно воспользоваться обычной ниткой

На середине завязывается петелька с затягивающимся узлом, эта «удавка» накидывается на клеща — опять-таки «под брюшко», узел осторожно затягивается — без лишних усилий, но так, чтобы клещ был зацеплен надежно. Затем концы нити складываются вместе и остается только скрутить их двумя пальцами: клещ таким образом выкручивается буквально за пару секунд

Преимущество такого способа в том, что нитку легко найти даже вдалеке от цивилизации — скажем, выдернуть из одежды. Проблемы могут возникнуть, если клещ впился в волосистую часть головы: в волосах зацепить клеща ниткой бывает непросто. Нелегко бывает вынуть так клеща и у мужчин с обильной растительностью на теле. 

Извлечение клеща ниткой

Практикуется и удаление клещей пинцетом, но мало кто постоянно носит с собой пинцет. К тому же при удалении клеща металлическим инструментом можно неловким движением оторвать головку клеща или раздавить брюшко. 

После того, как клещ вынут, ранку следует обработать любым подручным антисептиком (в крайнем случае подойдет и крепкий алкоголь). Руки после контакта с клещом также следует продезинфицировать или хорошо вымыть с мылом. Желательно, конечно, вообще проводить все манипуляции в медицинских перчатках, но их с собой носят еще реже, чем пинцет или экстрактор. 

Если вы все-таки оторвали клеща и головка осталась в ране, она будет хорошо заметна в виде черной точки. Самостоятельно ее доставать не рекомендуется — здесь все же придется отправиться к врачу

В самом крайнем случае, если получить медицинскую помощь нет никакой возможности, остатки клеща очень осторожно удаляют стерилизованной на огне иголкой, рану промывают дезинфектором. 

Иксодовый клещ: натуральный размер

Как удалить клеща в домашних условиях

После подготовки инструмента и приспособлений можно приступать к процедуре. Перед любой операцией тщательно вымойте руки с мылом или протрите их салфетками. Наденьте латексные (резиновые перчатки) и обработайте инструмент дезинфектором.

Как правильно удалить клеща пинцетом

Паразита извлекайте пинцетом с тонкими кончиками, чтобы не раздавить вредителя. Порядок проведения процедуры:

• 1.Аккуратно зажмите кровососа инструментом у основания кожи.
• 2.Плавными и медленными движениями тяните пинцет вверх.
• 3.Не пытайтесь крутить или силой вырвать насекомое, чтобы его часть не осталась в теле.

Как вытащить клеща ниткой

Сделайте узел из нитки и затяните его как можно ниже. Скрутите две нитки вместе и легкими движениями потягивайте клеща вверх, покачивая в разные стороны. Скручивать паразита не рекомендуется, иначе можно оторвать голову.

Как убрать клеща выкручивателем

Это самый удобный метод. Прислоните инструмент к телу, чтобы паразит находился между двумя зубцами. Ручку выкручивателя плавно двигайте вокруг своей оси, пока насекомое полностью не извлечется.

При любом методе после операции вымойте руки с мылом и продезинфицируйте зону укуса.

Где можно заразиться клещевым вирусным энцефалитом?

Очаги КВЭ широко распространены в умеренной климатической зоне, в лесных и лесо-степных районах, охватывая большую часть Западной Европы и простираясь далее на восток до Тихого океана. Ареал вируса клещевого энцефалита полностью совпадает с ареалом обитания иксодовых клещей. В последние годы отмечается тенденция к расширению географических границ распространения КВЭ.

В целом, эпидемиологическая ситуация в России в последние годы характеризуется стабильностью. Так, по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекав 2019 году зарегистрировано 1 775 случаев заболевания КВЭ (1,21 на 100 тыс. населения) на территории 48 субъектов РФ.

В 2019 году зарегистрировано 28 летальных исходов от КВЭ (как и в 2018 году), связанных с поздним обращением населения за медицинской помощью и отсутствием вакцинации.

Следует отметить, что в регионах с традиционно высокими показателями заболеваемости КВЭ в последнее десятилетие (Свердловская область, Новосибирская область, Пермский край, Алтай) охват вакцинацией/ревакцинацией в 2019 году был наиболее высоким. Иммунопрофилактика благоприятно отразилась на показателях заболеваемости, приведя к стойкому замедлению темпов роста инфицирования населения или снижению числа заболевших в этих субъектах. Напротив, в Красноярском крае, где в 2019 году отмечен существенный рост числа обратившихся за медицинской помощью по поводу присасывания клещей и показателя заболеваемости КВЭ на 100 тыс. населения, охват прививками сильно отставал от вышеуказанных регионов с благоприятной тенденцией по эпидемиологической ситуации.

Следует отметить, что большое количество заболевших составляют городские жители, заражение которых происходит не только в природных биотопах, но и на садоводческих участках и в пределах городских скверов и парков.

В настоящее время 47 субъектов Российской Федерации являются эндемичными по КВЭ.

Территория города Москвы является благополучной по данному заболеванию. 

В Московской области к эндемичным относятся Дмитровский и Талдомский районы.

КВЭ широко распространен в Австрии, Германии, Швейцарии, балтийских странах (Эстония, Латвия, Литва), Чешской республике, Венгрии и Польше. Отдельные случаи заражения регистрируются в Беларусии, Словакии, Словении, Хорватии, Финляндии, Швеции и других странах.

Заражение КВЭ происходит с апреля по октябрь-ноябрь (период активности клещей), с весенне-летним пиком. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости — весенний (май-июнь) и осенний (август-сентябрь). 

Как не заразиться? Профилактика клещевого энцефалита

Профилактику клещевого энцефалита делят на общую и специфическую. Общая профилактика заключается в индивидуальной защите от клещей. Для этого используют специальную одежду, маски, репелленты (средства, отпугивающие клещей). Особенно важным является осмотр людей после прогулок в лесах, парковых зонах, и максимально быстрое удаление клеща с тела человека, так как время высасывания крови влияет на количество возбудителя в крови и на тяжесть течения заболевания. Также в эндемических регионах следует избегать употребления некипяченого молока.

Самым эффективным и надежным методом является специфическая профилактика. Для этого используют вакцинацию, которая показана при клещевом энцефалите группам риска.

Но согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в районах, где заболевание является очень эндемическим (то есть, когда средний показатель заболеваемости от проведённой вакцинации составляет ± 5 случаев на 100 000 человек в год), подразумевая, что существует высокий индивидуальный риск заражения, необходимо проводить вакцинацию для всех возрастов и групп, включая детей.

В тех случаях, когда заболеваемость и распространённость заболевания умеренная или низкая (то есть среднегодовая величина в течение пятилетнего периода составляет менее 5 случаев на 100 000 населения) или ограничена конкретными географическими местоположениями, определёнными мероприятиями на открытом воздухе, иммунизация должна ориентироваться на отдельных лиц, в большинстве случаев на когорты, которые подвержены высокому риску инфицирования.

Людям, которые путешествуют из неэндемичных районов в эндемичные, нужно также проводить вакцинацию, если посещения эндемичных районов будут включать обширные мероприятия на открытом воздухе.

Для проведения специфической профилактики существует несколько видов вакцин.

Западно-европейские вакцины

В Западной Европе две вакцины доступны как для взрослых, так и для педиатрических рецептур («Энцепур взрослый», «Энцепур детский» — Германия; «ФСМЕ-ИММУН ИНЖЕКТ» – Австрия). Несмотря на то, что в основе этих вакцин находится европейский (западный) подтип вируса, иммунная система вырабатывает антитела против всех подтипов вируса клещевого энцефалита. В составе этих вакцин содержится взвесь очищенного вируса, который инактивирован с помощью формальдегида. Все эти вакцины обеспечивают безопасную и надёжную защиту.

По указаниям ВОЗ, за пределами стран или районов, подверженных риску, вакцины клещевого энцефалита могут не лицензироваться и должны быть получены по специальному запросу.

Российские вакцины

Инактивированные вакцины клещевого энцефалита (культуральная очищенная сухая концентрированная, «Клещ–Э–Вак», «Энцевир Нео» детский, «Энцевир»), произведённые в Российской Федерации, основаны на дальневосточном подтипе вируса и размножены в первичных клетках куриного эмбриона.

Применение вакцин у детей до 1 года рекомендовано только при высокой опасности инфицирования клещевым энцефалитом.

Побочные эффекты вакцин

Что касается побочных эффектов, то западноевропейские вакцины редко характеризуются побочными реакциями, иногда появляется кратковременное покраснение и боль в месте инъекции не более чем в 45% случаев и лихорадкой с температурой выше 38°C менее чем в 5-6%. Однако ни одна из этих реакций не является опасной для жизни или серьёзной.

Сообщается, что и российские вакцины умеренно-реактогенны и не вызывают серьёзных побочных реакций. Вакцины, которые относительно часто вызывали высокую температуру и аллергические реакции, в особенности у детей, были изъяты из производства.

Что делать, если нет возможности сделать анализы на клещевые инфекции

Остается только наблюдать за своим состоянием (или состоянием укушенного члена семьи). Любые необычные симптомы, повышение температуры, гриппоподобное состояние, появление высыпаний или других изменений кожи в области укуса — повод для немедленного обращения к врачу. При инфицировании боррелиозом характерным признаком бывает сыпь вокруг укуса или покраснение в виде кольца — так называемая кольцевидная эритема, но ее отсутствие не означает, что инфекции нет: в 20-30% случаев эритема не возникает. При обращении к врачу обязательно расскажите, что имел место укус клеща — случаи ошибочной диагностики, к несчастью, нередки. 

Кольцевидная эритема

Где и когда вероятнее всего получить укус?

Наибольшей опасности заразиться тяжелой болезнью от укуса клеща подвержены люди, проживающие в эндемичных по заболеваниям районах, а также те, кто эти районы посещает в период особой активности клещей – с мая до середины июня и с конца августа до конца сентября.

Но опасность подвергнуться нападениям клещей сохраняется весь теплый период года при посещении практически любых лесных районов, парков и других зон, где есть трава и тенистые укрытия. Получить укус клеща можно даже у себя на даче или на придомовой территории своего частного дома, если там не выкошена трава.

Максимальное количество укусов инфицированных клещей ежегодно регистрируется в Сибири, на Урале и в Приволжье. Однако немалое количество укушенных ежегодно обращается за врачебной помощью практически во всех районах России, включая Крым и Кавказ. 

Признаки аллергической реакции на укус клеща

Аллергия возникает в ответ на попадание в ранку слюны клеща. Индивидуальная реакция организма зависит от состояния здоровья в целом. Тяжелее протекают последствия укусов клещей у аллергиков, детей, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Снять умеренную аллергическую реакцию можно с помощью антигистаминных препаратов.

Распространенные признаки аллергии:

• тошнота;
• головокружение,
• слабость;
• сонливость;
• ломота в суставах;
• головная боль;
• повышение температуры;
• зуд и появление сыпи в области укуса и на других участках тела.

При сильной индивидуальной аллергической реакции может наступить анафилактический шок, которому предшествуют:

• затруднение дыхания;
• галлюцинации;
• отек Квинке (быстрое и массивное распухание лица, горла или конечностей);
• потеря сознания.

Анафилактический шок может быть купирован с помощью введения преднизолона и адреналина. Если симптомы после укуса клеща указывают на сильную аллергическую реакцию, необходим срочный вызов скорой помощи, иначе возможен летальный исход.

Чем опасны клещи

Клещи — носители клещевого вирусного энцефалита, клещевого боррелиоза и других болезней.

Клещевой вирусный энцефалит — острое инфекционное заболевание, которое поражает преимущественно центральную нервную систему. Это может привести к серьезным осложнениям и даже к смерти. Возбудитель болезни передается человеку в первые минуты вместе с обезболивающей слюной клеща. Сама столица к эндемичным по энцефалиту территориям не относится, но такими признаны Дмитровский и Талдомский районы Московской области. Это значит, что там при укусе клеща есть вероятность заразиться энцефалитом.

А вот клещевой боррелиоз распространен повсеместно, в том числе в лесах и парках Москвы. У большинства заболевших развивается поражение кожи. Также могут появиться боли в мышцах, суставах, повыситься температура, в тяжелых случаях проявляются симптомы менингита, артрита, гепатита, перикардита.

В чём подвох

В соответствии с базовой программой ОМС экстренная (то есть при укусе) профилактика иммуноглобулином против клещевого вирусного энцефалита и может проводиться за счёт средств обязательного медицинского страхования, то есть полностью бесплатно, но строго по показаниям врача.

Путеводитель по Южному Уралу. Онлайн карта с достопримечательностями
Подробнее

Иммуноглобулин назначается только после исследования клеща и при положительном результате на одну или несколько инфекций – тут и кроется основная прореха в оказании бесплатной помощи по полису ОМС, так как исследование клеща придется проводить за свой счет. Исследование не самое дешевое – Стоимость анализа на два основных заболевания, энцефалит и боррелиоз, примерно 1 500 рублей. Только если клещ оказался заразным – положена профилактика, причем проводить ее нужно не позднее четвертого дня после укуса.

Таким образом, даже за получение бесплатной помощи придется заплатить минимум полторы тысячи рублей.

При этом горожане часто жалуются, что в медучреждениях нередко заявляют, что иммуноглобулина мало или он зарезервирован страховыми компаниями. В этом случае в ФОМСе советуют звонить в свою страховую компанию (координаты указаны на полисе ОМС). Консультацию по правам граждан на получение бесплатной медицинской помощи можно получить по телефону единого контакт–центра в сфере обязательного медицинского страхования, для Челябинской области по номеру 8–800–300–10–03 (звонок бесплатный). Кроме того, можно позвонить в отдел по защите прав граждан в системе ОМС+7 (499) 973–31–86 или написать на general@ffoms.ru.

Укол против клеща

Чтобы после удаления клеща спать спокойно, будучи уверенным в том, что он не является разносчиком инфекций, можно исследовать его на зараженность бореллиями. Для этого извлеченного из ранки живого паразита необходимо положить в баночку на смоченную водой вату или ветошь и отнести на анализ в любой районный или городской центр гигиены и эпидемиологии. Однако нужно быть готовым к тому, что за анализ придется заплатить.

Но можно также заранее позаботиться о своей безопасности и сделать профилактическую прививку против клещевого энцефалита. Вакцинация особенно актуальна для тех, кто предпочитает жарким побережьям и пляжам активный отдых и досуг в лесу, а также работникам тех специальностей, чья деятельность напрямую связана с лесопосадками.

Схема прививок от клещевого энцефалита состоит из трех инъекций. Первую вводят в холодное время года (осенью или зимой). Вторую — через 5-7 месяцев после первой, то есть, до наступления пика активности клещей. И только через две недели после этого в организме начнет вырабатываться иммунитет против клещевого энцефалита. Третью прививку проводят спустя год после второй для полного закрепления иммунитета. Он будет сохраняться в течение 3-х лет. Затем, чтобы поддерживать иммунитет против клещевого энцефалита, достаточно будет одной прививки каждые 3 года.

Профилактических прививок против болезни Лайма ученые пока не изобрели

Так что лучший способ обезопасить себя от укуса клеща или его негативных последствий — это соблюдать меры предосторожности, гуляя в лесу или парке

Как сэкономить

Анализ клеща всегда входит в перечень дополнительного платного страхового по полису «Антиклещ», который стоит у основных страховых компаний 200–300 рублей. Сумма страхового возмещения колеблется от 600 тысяч до миллиона.

Статья по теме

От ангины до укусов клещей. Топ-9 недугов, которые угрожают отпускникам

В страховку, помимо исследования клеща, входит также оказание квалифицированной первой медицинской помощи: удаление клеща, обработка места укуса, а также само по себе введение противоклещевого иммуноглобулина. В случае возникновения заболеваний застрахованному также будет оказано лечение и реабилитация в полном объеме.

Таким образом, дополнительная страховка как минимум позволит в четыре раза (при стоимости полиса в 300 рублей) сэкономить в случае укуса, нежели «бесплатная помощь по полису ОМС».

Нужно ли лечиться тем, кто привит

«Тут есть расхожее мнение: если есть прививка, то иммуноглобулин не потребуется. Но это не правильно. Каждый раз ситуацию оценивает врач. Решающим фактором становятся инфекции, которыми инфицирован клещ. Если клещ инфицирован, то иммуноглобулин вводится всем и всегда, независимо от наличия прививки

Также во внимание берётся и то, была ли прививка поставлена до конца, то есть двукратно, и была ли проведена ревакцинация», – прокомментировала главный внештатный инфекционист Челябинска Екатерина Стенько

Кстати

До 1 500 рублей стоит одна ампула иммуноглобулина в аптеках летом. В интернет–аптеках Челябинска стоимость 10 капсул иммуноглобулина варьируется от 5 000 до 6 400 рублей.

Что нужно для извлечения клеща?

Чтобы удалить кровососа без вреда для организма, подготовьте следующие приспособления:

• Резиновые перчатки или полиэтиленовый пакет. Они защитят кожу от инфекции в случае повреждения насекомого;
• Дезинфекторы и вата. Для обеззараживания раны подойдет спирт, водка, антисептик, раствор йода или перекись водорода. Средство дезинфекции наносится на пораженный участок ватой;
• Инструмент для удаления насекомого. Мы расскажем как извлечь клеща пинцетом с тонкими кончиками, выкручивателем или ниткой. Одно из этих приспособлений должно быть в Вашем арсенале во время похода или отдыха на природе;
• Банка с крышкой. В резервуаре Вы доставите насекомое в лабораторию;
• Влажные салфетки или мыло. Перед и после процедуры нужно хорошо протереть или вымыть руки.